01/11/2020 – Dr. Juan García Puig
Tengo dudas sobre la utilidad de los “test rápidos del Covid en casa”. ¿Son de alguna utilidad en el domicilio, ante un proceso de fiebre, tos y dificultad respiratoria que permitan diferenciar COVID, de gripe, o procesos catarrales?
Gracias por su pregunta. Hay DOS grandes grupos de PRUEBAS RÁPIDAS (minutos / horas), que se pueden adquirir por internet (no en Farmacias):
- Pruebas inmunológicas (detectan si hay o no anticuerpos frente a proteínas del virus), y
- Pruebas virales (detectan partes del virus [antígenos]).
1.- Pruebas que detectan anticuerpos IgM / IgG frente a proteínas del virus SARS-CoV-2 causante de la enfermedad Covid-19 (por ejemplo, Zhengtu L, et al. Development and clinical application of a rapid IgM-IgG combined antibody test for SARS-CoV-2 infection diagnosis. J Med Virol. 2020 Feb 27;10.1002/jmv.25727. doi: 10.1002/jmv.25727)
2.- Pruebas que detectan antígenos del virus (proteína S,“spike”, o bien de la proteína donde se ubica el RNA del virus [nucleocápside]) (Porte L, Evaluation of a novel antigen-based rapid detection test for the diagnosis of SARS-CoV-2 in respiratory samples. Int J Infect Dis. 2020 Jun 1;99:328-333. doi: 10.1016/j.ijid.2020.05.098).
3.- Pruebas que detectan fragmentos del virus (similar a la PCR clásica, pero tarda 20 a 60 min, con sensibilidades y especificidades superiores al 90%) (Moran A, et al. Detection of SARS-CoV-2 by Use of the Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2 and Roche cobas SARS- CoV-2 Assays. J Clin Microbiol 2020 J Clin Microbiol. 2020 Jul 23;58(8):e00772-20. doi: 10.1128/JCM.00772-20).
Para ofrecerle una idea de la complejidad del tema y cómo elegir una “prueba adecuada”, baste decir que se han publicado SIETE pruebas rápidas de detección de fragmentos del RNA viral, y NUEVE kits para determinar la presencia de anticuerpos frente a proteínas del virus, todos ellos aprobados por la Federal Drug Administración (FDA) de EE.UU (agencia que regula la venta de medicamentos y producto sanitarios en EE.UU) (Ji T, et al. Detection of COVID-19: A review of the current literature and future perspectives..Biosens Bioelectron. 2020 Oct 15; 166: 112455. doi: 10.1016/j.bios.2020.112455).
Si tengo síntomas y sospecho que puedo padecer Covid- 19, ¿qué test (prueba) me aconseja?
Un CONCEPTO esencial: Los anticuerpos se generan al cabo de unos días pero NO desde el primer día de la infección.
En la tabla de la derecha puede ver que si los síntomas han comenzado hace pocos días (menos de una semana) NO se deben determinar anticuerpos porque lo más probable es que sean NEGATIVOS. Pero sí es oportuno determinar si hay o no fragmentos del virus (prueba de la PCR “rápida”), como puede ser la prueba de la empresa farmacéutica ROCHE (cobas® SARS-Cov-2, ROCHE Diagnostics) o la Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV-2 Test. Ambos determinan si hay o no de genes virales en 45 min.
Un último comentario: si adquiere estas pruebas por internet, asegúrese que el proveedor es adecuado y que la prueba ha sido evaluada en publicaciones de revistas biomédicas serias, como la que le ofrezco a continuación (Lieberman JA, et al. Comparison of Commercially Available and Laboratory-Developed Assays for In Vitro Detection of SARS-CoV-2 in Clinical Laboratories..J Clin Microbiol. 2020 Jul 23;58(8):e00821-20. doi: 10.1128/JCM.00821-20).
